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近日,國(guó)家醫(yī)保局就建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制征求意見(jiàn),意見(jiàn)提出增強(qiáng)門診共濟(jì)保障能力,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,規(guī)范個(gè)人賬戶適用范圍。
建立健全門診共濟(jì)保障哪些人群受益?
改革后醫(yī)保個(gè)人賬戶原來(lái)的錢會(huì)變少嗎?
醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎?
變化一:?jiǎn)挝焕U費(fèi)擬不再進(jìn)入個(gè)人賬戶
這個(gè)變化最直接的影響就是:個(gè)人賬戶的錢變少了。
大家都知道,職工醫(yī)保賬戶分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶兩部分。
平時(shí),我們每個(gè)月繳納的醫(yī)保費(fèi)用由企業(yè)和我們自己共同承擔(dān),單位繳費(fèi)金額為社保基數(shù)的9%(基本醫(yī)療保險(xiǎn))+1%(大額補(bǔ)貼),個(gè)人繳費(fèi)金額則為社?;鶖?shù)的2%(基本醫(yī)保)+3元(大額補(bǔ)助)。其中,自己繳納的基本醫(yī)療部分,也就是社?;鶖?shù)的2%加上單位繳納醫(yī)保的一部分,根據(jù)年齡按照不同比例,計(jì)入個(gè)人賬戶。
看到這,相信很多朋友都會(huì)納悶,個(gè)人賬戶的錢變少了,那我們門診看病拿藥該咋辦呢?國(guó)家的考慮是不是有點(diǎn)不太周到呢?
其實(shí)并不是這樣,因?yàn)樯俚哪遣糠皱X,實(shí)際上是被國(guó)家用來(lái)提升我們的醫(yī)保待遇了,而這也是我們即將要說(shuō)的第二個(gè)變化。
變化二:普通門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷
這個(gè)變化最直接的影響就是:可以報(bào)銷的費(fèi)用變多了。
自1998年職工醫(yī)保制度改革以來(lái),我國(guó)的基本醫(yī)保制度都是以保住院為核心,為住院提供比較高的待遇保障。
門診保障這塊,一直比較薄弱,目前只有北京、上海、深圳等一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市可以報(bào)銷門診。
其他地方的門診費(fèi)用主要依靠個(gè)人賬戶來(lái)支付,但是,大多數(shù)人的個(gè)人賬戶里并沒(méi)有太多錢。
這也導(dǎo)致很多病人去住院,其實(shí)就為了吃藥能報(bào)銷。
因此,這次《征求意見(jiàn)稿》就提出要新增一項(xiàng)醫(yī)保待遇:把一些門診常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,報(bào)銷比例最低50%。
這樣算下來(lái),醫(yī)保待遇不僅沒(méi)有降低,而且是變得越來(lái)越好了!
變化三:個(gè)人賬戶使用范圍擬擴(kuò)大范圍
這個(gè)變化最直接的影響就是:個(gè)人帳戶的使用范圍擴(kuò)大了。
醫(yī)保卡屬于個(gè)人卡,只能自己使用,如果外借給他人,很可能違規(guī)、違法。
目前只有少部分城市開(kāi)放了醫(yī)??胰斯蚕砉δ?,絕大多數(shù)城市依然禁止醫(yī)??ㄍ饨?。
而國(guó)家醫(yī)保局公布這份《征求意見(jiàn)稿》后,未來(lái)極有可能全國(guó)都會(huì)開(kāi)放醫(yī)??胰斯蚕恚翰粌H可以自己使用,也可以給配偶、父母和子女支付自付的醫(yī)療費(fèi),或者在藥店給他們買藥。
這樣一來(lái),以后我們醫(yī)保個(gè)人帳戶里用不上的錢,就可以拿來(lái)給爸媽看病拿藥了,這樣還能幫爸媽省點(diǎn)錢~
下面一圖帶你了解醫(yī)保大變化